iPhone3Gがすごい勢いで売れているらしい．以前書いたが，iPhone3Gには失望したので当分購入の予定ははない．高価な携帯なのにテレビ電話も使えないし，mailもスケジュールも今ではgoogleのを使っているので必要ない．InstallできるソフトがAppleにコントロールされているなんて悪い冗談だ．ましてや今さら音質の悪いiPhoneでわざわざ音楽を聴く気にもなれないのだ．本当にITに詳しい人達は今回のiPhone3Gはスルーしているのではないだろうか．

　まあ，人それぞれだから高いお金を払って買った人達はそれなりに楽しめばいいのだが，iPhone3GのためにupdateされたiTune7.7には困ったものだ．通常，updateというものは今までの機能が向上したり，新しい機能が付加されるものなのだが，iTune7.7をinstallし曲を再生すると楽曲のID3タグが勝手に書き変わり文字化けしてしまうのだ．たぶんバグなのだろうけれど，これには非常に迷惑している．

　もうひとつ困ったことは，.macが最近Mobile meというものに変わったのだが，こちらも未だにmailが使えない状態のままなのだ．幸いmailも4つあるメールサーバーからG-mail転送しているのでアップルからのメールくらいしか来ない＠mac.comが使えなくても被害はほとんどないのだが，それでも正常に機能していないものにお金を払うのは気分が良くないのである．

　iTune7.7にしてもMobile meにしてもiPhone3Gと連携するものであるから，AppleがまるでiPhone3Gの発売に間に合わせるためだけに拙劣なものを出したのではないかという気がするのは私だけだろうか. そして，iPhone3G本体のバグもまだあるようだから購入した人の苦労もきっと当分は続く事だろう．

　なんだか最近のAppleのやり方は昔のMSみたいで気にくわない．iPhone3Gの利益率は何と55％もあるそうだが，せっかくiPhone3Gで儲けてもこんな出来の悪い物を続けて出しているようだとAppleの将来が心配になる古くからのマックユーザーは私だけではないだろう．

『 くも膜下出血：初診、6．7％見落とす　CT実施せず--脳神経外科学会調査

　くも膜下出血の患者のうち、脳神経外科医以外が初診した6．7％が風邪などと診断され、事実上、病気を見落とされていたことが7日、日本脳神経外科学会の調査で分かった。患者が軽い頭痛しか訴えなかったことなどから、くも膜下出血を発見できるCT（コンピューター断層撮影）を実施していなかった。同学会は「軽い頭痛の患者全員にCTを行うわけにはいかない。現代医療の限界とも言える」としている。

　同学会学術委員会の嘉山孝正・山形大教授らが、宮城県と山形県の2病院で、脳神経外科のカルテ全491例を調査した。

　宮城県は07年1月〜08年5月が対象。198例中37例が脳神経外科医以外で初診を受け、うち10例（5．1％）が風邪、高血圧、片頭痛などと診断されてCTを受けず見落とされた。10例すべてが再発し2例が死亡した。

　山形県は96〜05年が対象。専門医以外の初診は293例中48例で、23例（7．8％）が見落とされ、すべてが再発し2例が死亡した。

　見落とし計33例のうち17例は、くも膜下出血の常識に反して発症時に軽い頭痛しか起きておらず、委員会は「専門医以外では他の頭痛と区別できない」と指摘。他の16例も「診断が難しい例がある」とした。山形県では脳神経外科医でも見落とした軽度頭痛の患者が1例あった。

　米国では5〜12％の見落とし率という報告がある。嘉山教授は「くも膜下出血の診断は難しく、完ぺきな診断はできない。現代の医療でも見落としは不可避という現実を周知し、脳ドックの普及など社会全体で対策を考えるべきだと思う」と話している。』

素人がこの記事を読むと，脳神経外科医以外だから見落としたかのように思うのだろうが，この記事では結果的にくも膜下出血があった患者で脳神経外科を受診した患者のみが対象なのだから，脳神経外科医以外で頭部CTを撮らずに見落としが多いのは当たり前で，このこと自体は最初から予想されたことである．

そして，次に頭部CTを撮っていれば見逃さなかったかのように思うのだろうが，それもまた素人の考えにすぎない．以前にも書いたが，脳神経外科専門医でも頭部CTだけで100％くも膜下出血の診断ができるわけでもないのである．頭痛症状のはじまり方やその後の経過も重要な情報だが，MRIやMRAそして3D-CTAといった他の画像診断に頼らなければならないこともよくあるのが現実である．

病院のかかり方ということで一番いい方法は，「くも膜下出血の時は脳神経外科医に診てもらう」ということになるのだろうが，ではどんな時に脳神経外科にかかればいいかということが一番知りたいところではないだろうか．

脳出血の場合の特徴的な症状にはまず，突然はじまる頭痛と嘔吐がある．この場合，突然というのはそれまで痛くなかったのが，ある瞬間から痛くなるということである．これだけで，脳神経外科医はくも膜下出血を疑う．

さらに，これに意識障害や手足の麻痺といったものが加わると出血による脳の損傷が疑われ脳内出血があることを考えるが，こういった神経症状がある場合は，救急車を呼べば脳神経外科のある病院に運んでもらえるだろうからあまり考えることはないだろう．

脳出血かどうかを症状で判断できるとしたら，この程度ではないだろうか．この場合，痛みの強さについてはあまり当てにはならないことも付け加えておこう．頭部CTでくも膜下出血と脳内出血があった患者さんでも「激しいというほどの痛みではない．」と言って歩いて来院した人も本当にいたくらいである．痛みの感じ方というのはかなり個人差があるものらしい．

くも膜下出血はもっとも危険な頭痛であり緊急性を要する病態であるから以上のような頭痛を経験したら24時間いつでも脳神経外科を受診することをおすすめする．もちろん脳出血以外にも頭痛を伴う脳の病気はたくさんあるが，それらについてはまた機会があれば書いてみよう．

　ソフトバンクモバイルの発表したiPhone 3G向けの専用料金プランによると，基本使用料の月額980円に加え，「S!ベーシックパック」（月額315円）と「パケット定額フル」への加入が必須となり，「パケット定額フル」の月額利用料は5985円とのことだから，最低使用料は月額7280円にもなる．

　にもかかわらずテレビ電話機能もなく，せっかく3GでネットにつながってもSkypeを使うこともできず，iTune Storeでの購入のためにはLAN接続でなければならないらしい．本体のタッチパネルは良さそうだけれど対応ソフトやネット環境そのものに問題が出てきそうで不安要素が多いから手を出せない．まだ情報が少ないし，今のソフトバンクの対応をみても今後もあまり細かい情報に期待はできなさそうだ．

　以前に携帯電話に期待することとしてGPS，パソコン向けデータ通信の定額制，ワンセグを挙げたが，結局，906iでもパソコン向けデータ通信の定額制は実現しなかった．3GでネットにつながるまではよかったがiPhoneも結局は中途半端なものになってしまったようだ．

　906iもiPhone3Gもいまいちで購買意欲がわかない．今後たくさん出てくるであろうインテルのatomを積んだmini PCにでも期待するしかないようだ．

『点滴後女性1人死亡　13人体調不良、感染症か　三重・伊賀の整形外科 　

　三重県伊賀市の整形外科「谷本整形」で点滴などの治療を受けた患者14人が体調を崩し、うち女性1人が死亡したことが10日、県警などの調べで分かった。県警捜査1課と伊賀署が事件、事故の両面から捜査を始め、病院関係者から任意で事情を聴いている。女性の遺体を司法解剖して死因を調べる。患者が救急搬送された伊賀市の上野総合市民病院や県は、症状から感染症の可能性があるとしている。

　県警と県健康福祉部によると、いずれも谷本整形で5月23日から今月9日の間に、鎮痛剤「ノイロトロピン」とビタミン剤「メチコバール」などの点滴を受けた後、数時間のうちに発熱や嘔吐（おうと）などの症状を示し、具合が悪くなったという。白血球が急激に減少したり、高熱を出したケースもあった。

　死亡したのは伊賀市島ケ原の市川満智子（いちかわ・まちこ）さん（73）。9日に治療を終えた後、10日に自宅で死亡しているのを家族が見つけた。残りの13人は60代から80代の男女で、ほかの病院に入院したが、2人はすでに退院し、快方に向かっているという。

　最初に5月23日に谷本整形の患者3人が体調不良を訴えた。患者らが運ばれた上野総合市民病院が県に届け、発覚した。

　県によると、点滴液は鎮痛剤とビタミン剤を1アンプルずつ生理食塩水に混ぜて調合するタイプ。院長の処方に基づいて看護師が調合したとみられるが、濃度などを間違えることは考えにくいという。点滴の器具は使い捨てだった。

　県警は10日、谷本整形から提出された器具や薬剤などを分析。県も同日、診察の自粛を指導した。残っていた鎮痛剤などを調べるとともに、11日も引き続き同病院で関係者から事情を聴く。

　谷本整形はホームページによると、1994年、当時東京厚生年金病院整形外科医長だった谷本広道（たにもと・ひろみち）氏が父親の経営していた医院を引き継ぐ形で設立した整形外科専門病院。

▽ノイロトロピン

　ノイロトロピン　腰痛や肩関節周囲炎のほか、湿疹（しっしん）などの皮膚疾患やアレルギー性鼻炎などに用いられる薬。鎮痛、鎮静、抗アレルギーなどの作用がある。0・1-0・5％未満の確率で胃部不快感や嘔吐（おうと）などの副作用が起きるとされる。自律神経機能が低下している高齢者には、患者の状態を観察しながら慎重に投与する必要がある。

▽メチコバール

　メチコバール　エーザイが販売するビタミン剤で、末梢（まっしょう）性神経障害に用いられる。5％未満の確率で食欲不振や嘔吐（おうと）、下痢、0・1％未満の確率で発疹（ほっしん）の副作用があるという。水銀やその化合物を取り扱う職業従事者への長期間の大量投与は避けることが望ましい。』

『「評判の良い医者で何が」　近所の住民、不安募らせる　
　　　　
　「お年寄りに人気があって評判の良いお医者さんなのに...」。治療を受けた患者14人が体調を崩し、うち女性1人が死亡したことが10日、明らかになった三重県伊賀市上野車坂町の整形外科「谷本整形」。同病院内には三重県警の捜査員らが入り、近所の住民らは一様に不安げな表情を浮かべた。

　谷本整形では県警がロープの規制線を張り、近づけない状態。1階玄関の透明ガラスの向こうには「三重県警」と文字が入ったジャンパーを着た捜査員が、職員から事情を聴いたり、院内の写真を撮影。医師や職員らが慌ただしく行き交う中、段ボールなどを運び出した。11日未明、帰宅する谷本整形の職員とみられる十数人が一斉に院内から外に出てきたが、報道陣の問い掛けには一切応じずに無言で病院を後にした。

　近所の住民によると、谷本整形は地域の高齢者の予防医療などに力を入れ、院長は講演会を開いたこともあった。最新の医療機器や医療技術を取り入れ、多くの高齢者が連日、診察に列をなし予約がいっぱいの状態という。

　60代の主婦は「院長は明るい性格で、とても親切な方。病院の評判は良い。こんなことが起きて本当にびっくりしています」と話した。

　患者が搬送された上野総合市民病院（伊賀市四十九町）では10日深夜に病院長らが1階会議室で記者会見。多くの報道陣を前に険しい表情で質問に応じ、谷本整形の院長が「どうしてこうなったのか分からない」「原因を調べてください」と動揺した様子で話していたことを明らかにした。

　ほかの患者が運ばれた岡波総合病院（同市上野桑町）にも報道機関からの問い合わせが殺到したが、「詳しく分かる者がいないので...」と繰り返した。』

　外来患者さんがとても多くて，外来で点滴する患者さんもものすごく多いので待ち時間短縮のために点滴の作り置きをしていたら，その点滴が原因で敗血症にでもなったのだろうか．余った点滴を翌日にも使っていたというのだから，管理体制に問題があったと言われるのは当然の事だろう．

　「採血器具使い回し」の発覚も続いているなどこれだけ医療事故が問題になっている時代なのに院内感染対策の基本的な所に問題のある医療機関がこんなにあるとは信じられない話である．そして，院長のコメントが「知らなかった」とか「なぜこうなったのかわからない」というのだから本当に無知なのか故意だったのか聞いてるほうもわからなくなる．いずれにしてもマスコミの餌にされたわけだから危機管理能力が足りなかったのは事実だろう．

　ところで，マスコミで薬の名前が挙げられるとまたすぐこの薬のせいだと早とちりする人もいるだろうが，ノイロトロピンもメチコバールも非常によく使われる薬であるし，私は今までこれらによる副作用なんて経験した事がないので安全性については心配はしていない．もっとも，これらを注射して症状が著明に改善したということもないので，本当の効果についてはプラセボと同等くらいではないかと思っている．それでも，注射してみて患者さんの症状が良くなるなら別に文句はないのである．

　安全性は高くて，患者さんが注射をすれば良くなると言えば当然外来での注射の回数も増え，患者さんの言いなりに注射を続けて満足度が上がり「評判の良い医者」ということになって患者さんが増えるのは開業医的にはいいことだろうが，効率的に点滴するために作り置きして余ったら翌日も点滴をするというような状況だったとしたら，ひょっとして点滴の必要のない患者さんにも点滴をおすすめして感謝されてしまったりしたことはなかったのだろうかと思ってしまうのは私だけだろうか．

『秋葉原で無差別殺傷　5人死亡、12人負傷

　8日午後0時30分すぎ、東京都千代田区外神田3丁目の路上で、トラックが通行人らをはねた後、トラックから降りた男が通行人らに刃物で次々切りつけた。17人が救急車で病院に運ばれ、警視庁によると、午後4時半現在、このうち5人の死亡が確認された。男は現場で身柄を確保され、万世橋署が殺人未遂容疑で現行犯逮捕した。

　調べによると、男は加藤智大（ともひろ）容疑者（25）。住所は静岡県裾野市富沢とみられ、職業は不詳という。

　警視庁によると、はねられたり刺されたりしたのは男性14人、女性3人。死者5人のうち、3人は19歳、47歳、74歳の男性だった。けが人は少なくとも12カ所の病院に運ばれた。けが人には万世橋署の男性署員1人も含まれている。

　調べによると、男が乗っていたのは2トントラックで、静岡ナンバーのレンタカー。目撃者などによると、トラックはジグザグに走行してきて、中央通りと神田明神通りとの交差点付近で次々人をはねた。男はトラックから降り、周囲にいた人たちを次々にサバイバルナイフのようなもので刺したという。男に薬物などの影響は見られないという。

　倒れていた男性の周りで、数人が心臓マッサージなどをしていたが、意識がないようだったという。

　現場はJR秋葉原駅近くの電気街。日曜で中央通りは歩行者天国になっており、買い物客でにぎわっていた。

　目撃した人の話によると、男はトラックで現場に乗りつけ、歩行者天国を楽しんでいた買い物客らを次々と刺したらしい。被害者の1人に警察官が駆け寄ったところ、男は警察官にも後ろから襲いかかり、左脇腹を刺した。集まっていた人たちは悲鳴を上げながら逃げまどっていたという。』

　2001年6月8日に大阪府池田市で起こった附属池田小事件から7年後に起きた大惨事がまたしても無差別殺傷事件とは皮肉なものである．結果的にこの7年間にこの手の事件を抑止するような有効な方法が確立されなかったのだからやはり起こるべくして起きた事件ということなのだろう．

　犯人を死刑にすれば再犯は確実に抑止できるが，死刑になりたいとか刑務所に入りたいとかいう人間の犯行を予防することはできないわけである．こういう犯罪が起こると必ず犯罪心理学者や精神科医のいろんな説が出てくるのだが，そういった研究の成果を犯罪予防にもっと役立てる方法を考えて，早急に応用しなければならないだろう．

　こんな犯罪が日常的になるのは恐ろしいことだから，単純な死刑の是非の議論ではなく犯罪者の心理を利用して積極的に殺人を抑止するような社会の仕組みをつくって欲しいものだ．昨日はよさこいソーランで賑わう街を妻と買い物に歩いたのだが，もし，そこにこんな男が現れたらと思うとぞっとするのは私だけではないだろう．