『必見！魔法の穿刺法「PSVD」をマスターして、明日からは「名医」の仲間入り！
たかが“点滴”されど“点滴”
「あそこの先生、すごいわよ。点滴が痛くないの」という話しは、井戸端会議では話されても、その場で「へー、そうなのね。次はその病院にしてみようかしら」で終わってしまいます。
でも、もしこれが、「あそこの先生、ひどいのよ、下手で何度も刺すから大変だったわぁ」と言う話であれば、主婦の間であっという間に広まってしまい、一人の先生の話が、なぜか病院全体の評価に変わってしまうことも。
そんな事態にならないようにお薦めしたいのが、亀田総合病院の南澤潔医師が薦める、隠れた血管を探し当て一発で穿刺する『PSVD（pulsewave sensing venous detection）法』。点滴が下手、苦手と思っている方、ぜひお試し下さい。
この“技” をマスターして、“名医”に
気になる名医と評価される技ですが、
1.駆血する。
2.手背や手首あたりに浮き上がってきた血管を、利き手の指先で「トントン」する。
3.前腕など、叩いているveinのproximalに反対の手の指を置いてみる。
4.veinの中は液体なので、叩打されると波動が伝わる。
5.叩いた血管のproximalに置いた手には、伝わってきた波動が触知される。
6.波動で触知した静脈の走行を、叩打しつつ、触知する指を前後に移動させて確認し、穿刺点を決定する。
7.穿刺する。見えないけれど、やや深目だけど、その下には太い静脈が刺入されるのを待っている！
8.穿刺成功する
の8つの手順を踏むだけ。難しいと思われるような、「自分は看護師泣かせ」と思っている固太り傾向の女性でも、この技さえマスターしていれば問題なし。
南澤医師曰くこういう血管は見える細い血管よりも遥かに太く、しかも周囲にがっちり包まれてしっかり固定されているので穿刺の際にも逃げることなく非常に刺しやすいものとのこと。
恐縮する患者さんはすっかり感激。一生先生について行くこと間違いありません。この技をマスターし、ぜひ“名医”と言われたいものです。』
通常は点滴といえば末梢静脈ルートに留置針を刺入してそこから輸液を行うことで，市中の病院では看護師さんが患者さんの前腕の静脈にルートをとることが多いだろう．
静脈が浮き出ているような患者さんだと針をどこに刺せばよいかは見えているから難しいと思わないだろうが，静脈が良く見えない場合は皮膚の下にある静脈を指先の感触で探って穿刺部位を決めなければならないこともある．
その場合に使うテクニックだろうと思うが，手背や手首あたりに血管が浮き出ていたら看護師さんはきっとそこに針をさすのではないかと思う．しかし，漏れては困る薬の点滴の場合は太くて動きの少ない静脈のほうが有利だろうから試してみる価値はありそうだ．
もっとも私が末梢ルートをとることなんて，看護師さんがうまくいかなくて困っているのを見かけた時ぐらいだからせいぜい年に数回程度．だから私にとってはせっかく名医に仲間入りできるPSVD法も単なる話のネタになってしまうのだろう．
たかが“点滴”されど“点滴”
「あそこの先生、すごいわよ。点滴が痛くないの」という話しは、井戸端会議では話されても、その場で「へー、そうなのね。次はその病院にしてみようかしら」で終わってしまいます。
でも、もしこれが、「あそこの先生、ひどいのよ、下手で何度も刺すから大変だったわぁ」と言う話であれば、主婦の間であっという間に広まってしまい、一人の先生の話が、なぜか病院全体の評価に変わってしまうことも。
そんな事態にならないようにお薦めしたいのが、亀田総合病院の南澤潔医師が薦める、隠れた血管を探し当て一発で穿刺する『PSVD（pulsewave sensing venous detection）法』。点滴が下手、苦手と思っている方、ぜひお試し下さい。
この“技” をマスターして、“名医”に
気になる名医と評価される技ですが、
1.駆血する。
2.手背や手首あたりに浮き上がってきた血管を、利き手の指先で「トントン」する。
3.前腕など、叩いているveinのproximalに反対の手の指を置いてみる。
4.veinの中は液体なので、叩打されると波動が伝わる。
5.叩いた血管のproximalに置いた手には、伝わってきた波動が触知される。
6.波動で触知した静脈の走行を、叩打しつつ、触知する指を前後に移動させて確認し、穿刺点を決定する。
7.穿刺する。見えないけれど、やや深目だけど、その下には太い静脈が刺入されるのを待っている！
8.穿刺成功する
の8つの手順を踏むだけ。難しいと思われるような、「自分は看護師泣かせ」と思っている固太り傾向の女性でも、この技さえマスターしていれば問題なし。
南澤医師曰くこういう血管は見える細い血管よりも遥かに太く、しかも周囲にがっちり包まれてしっかり固定されているので穿刺の際にも逃げることなく非常に刺しやすいものとのこと。
恐縮する患者さんはすっかり感激。一生先生について行くこと間違いありません。この技をマスターし、ぜひ“名医”と言われたいものです。』
通常は点滴といえば末梢静脈ルートに留置針を刺入してそこから輸液を行うことで，市中の病院では看護師さんが患者さんの前腕の静脈にルートをとることが多いだろう．
静脈が浮き出ているような患者さんだと針をどこに刺せばよいかは見えているから難しいと思わないだろうが，静脈が良く見えない場合は皮膚の下にある静脈を指先の感触で探って穿刺部位を決めなければならないこともある．
その場合に使うテクニックだろうと思うが，手背や手首あたりに血管が浮き出ていたら看護師さんはきっとそこに針をさすのではないかと思う．しかし，漏れては困る薬の点滴の場合は太くて動きの少ない静脈のほうが有利だろうから試してみる価値はありそうだ．
もっとも私が末梢ルートをとることなんて，看護師さんがうまくいかなくて困っているのを見かけた時ぐらいだからせいぜい年に数回程度．だから私にとってはせっかく名医に仲間入りできるPSVD法も単なる話のネタになってしまうのだろう．
TimeMachineにお願い
2012年6月28日 コンピュータ
週明けから再起動してインターネットリカバリーを使ってOSXを再インストールしてみたものの，その状態で移行ツールを使ってTimeMachineからデータの復旧を試みるもUSB接続のバックアップHDを認識しないためそれも不可能となった．
結局，その状態で先週末から未処理で残っていたデータの処理を先に済ませてしまうことにして，昨夜から今度はインターネットリカバリーでMacintosh HDをそっくりTimeMachineバックアップから復元する事で約８時間後にようやく以前の作業環境を取り戻すことが出来た．
インターネットリカバリーもうまく起動する時としない時があるようでちょっと冷や冷やものだったが，あとで調べてみるとインターネットに接続出来ない時のためにOS X Lion 用のRecovery Disk Assistantというapp.があるようなので次回のためにとりあえずダウンロードしておいた．
まさかの時のために27インチiMac導入時から用意しておいたTime Machine バックアップ用HDだったが，本当に使う事になるとは思ってもみなかった．復旧作業中は途中でコピー作業が突然止まったりしないようにまさにTimeMachineにお願いの気持ちだった．
実際の作業は半分くらいまで順調に進んでいるのを確認してあとは寝てしまったが，当直明けの朝にスリープ状態から復帰してログイン画面が現れた時には嬉しかった．その後の動作も以前の状態に戻り，失ったファイルもほとんど実害のないものだったので復旧作業は結果的に成功と言えるだろう．
もちろんサブのPower Mac G5もあるのだが，メインマシンのiMacが稼働しないとビデオ関係の処理には時間がかかって困るという当たり前の問題に直面する事になりこのiMacが無事に動いているうちに本当のバックアップシステムを用意する必要性を感じることになった．
もうじきOS Xの時期バージョン Mountain Lionがリリースされるので，その時に時期システムをどうするか考える事にした．
『寝不足の脳は不快なものに反応、抑制利きにくい
寝不足で不安になったりイライラしたりするのは、脳が不快なものに反応しやすくなる一方、抑制が利きにくくなるのが原因であることを国立精神・神経医療研究センターの三島和夫部長らが突き止めた。
２８日から横浜市で開かれる日本睡眠学会で発表する。
研究チームは、２０-３１歳の男性１４人に、１日４時間と８時間の睡眠を５日間続けてもらい、それぞれの最終日に脳の活動を機能的磁気共鳴画像装置（ｆＭＲＩ）で調べた。
恐怖の表情の画像を見せると、４時間睡眠で寝不足の時は、不安や緊張などに反応する脳の扁桃体(へんとうたい)という部分の活動が８時間睡眠時に比べて活発になった。幸せな表情の画像を見せた場合には違いはなかった。
また、寝不足時には扁桃体の働きを調節する大脳の皮質の活動が扁桃体と同調せず、抑制が利きにくいことがわかった。抑制が利きにくくなる人ほど、心理テストで不安・緊張や混乱の度合いが高かった。』
当直で睡眠のリズムが崩れて寝た気がしない当直明けの朝に自分でも不機嫌になっていることがわかる時があるが，その原因がわかったわけだ．
当直明けの診療で，いつもならあまり気にならないような患者や看護師の言動や仕事がスムーズに行かない時にいつにも増して気分が悪くなるのはやはり当直で睡眠が十分にとれないことが原因だったということだ．
当直明けで救急外来や手術をすると不安や緊張に対する抑制が利きにくいわけだから当然リスクは高くなるということなのだろう．それなのに当直明けでそのまま次の日も仕事をしている医師のなんと多い事だろうか．
医師不足だから多少のリスクには目をつぶって医師の労働時間の超過には目をつぶるというのは，原発の再稼働と似ているような気がする．わが国は結局その程度だったということだろう．国は今までどおりで何もしてくれず，医師も自分の身は自分で守らなければいけないということなら，当直明けにはリスクの高そうな仕事は避けて自ら積極的に代休をとるくらいしか出来ることはないだろう．
寝不足で不安になったりイライラしたりするのは、脳が不快なものに反応しやすくなる一方、抑制が利きにくくなるのが原因であることを国立精神・神経医療研究センターの三島和夫部長らが突き止めた。
２８日から横浜市で開かれる日本睡眠学会で発表する。
研究チームは、２０-３１歳の男性１４人に、１日４時間と８時間の睡眠を５日間続けてもらい、それぞれの最終日に脳の活動を機能的磁気共鳴画像装置（ｆＭＲＩ）で調べた。
恐怖の表情の画像を見せると、４時間睡眠で寝不足の時は、不安や緊張などに反応する脳の扁桃体(へんとうたい)という部分の活動が８時間睡眠時に比べて活発になった。幸せな表情の画像を見せた場合には違いはなかった。
また、寝不足時には扁桃体の働きを調節する大脳の皮質の活動が扁桃体と同調せず、抑制が利きにくいことがわかった。抑制が利きにくくなる人ほど、心理テストで不安・緊張や混乱の度合いが高かった。』
当直で睡眠のリズムが崩れて寝た気がしない当直明けの朝に自分でも不機嫌になっていることがわかる時があるが，その原因がわかったわけだ．
当直明けの診療で，いつもならあまり気にならないような患者や看護師の言動や仕事がスムーズに行かない時にいつにも増して気分が悪くなるのはやはり当直で睡眠が十分にとれないことが原因だったということだ．
当直明けで救急外来や手術をすると不安や緊張に対する抑制が利きにくいわけだから当然リスクは高くなるということなのだろう．それなのに当直明けでそのまま次の日も仕事をしている医師のなんと多い事だろうか．
医師不足だから多少のリスクには目をつぶって医師の労働時間の超過には目をつぶるというのは，原発の再稼働と似ているような気がする．わが国は結局その程度だったということだろう．国は今までどおりで何もしてくれず，医師も自分の身は自分で守らなければいけないということなら，当直明けにはリスクの高そうな仕事は避けて自ら積極的に代休をとるくらいしか出来ることはないだろう．
札幌も５日続きで真夏日ということで，もうすっかり気分は夏である．この時期は牧草の刈り取りが真っ盛りということで牧草ロールがたくさん転がっていた．風が刈り取ったばかりの牧草の匂いを運んで来るので草原で昼寝をしたくなってしまった．
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