私は，俗に言う「晴れ男」のようで，旅行や行事で雨に降られることは滅多になく，特に夏休みを使っての旅行や北海道マラソンは天気に恵まれている．天気に恵まれすぎて暑さに負けているということもあるけれど，雨にたたられるよりはずっといい.
日常生活でも色々困難な目にも遭い，時には死んでいてもおかしくない事故にも遭うけれど，いつも結果オーライでなんとか無事に切り抜けてきていることを思うとツキに恵まれてきたのだろう．
私は神は信じていないし，自分の運命は自分で切り開かなければならないと思ってはいるのだが，過去を振り返ればいつも何かに助けられてきたような気もする．だから，そのわからない何かに感謝したいと思う．
今朝，ふと気がつくとカウンターが７０万ヒットを超えていました．今日まで私の駄文を読んでくださってありがとうございます．これからもよろしくお願いします．
確かに私も気に入ったものは欲しかったし，やめようにも娘は今日買わずには帰らないつもりのようだったので，結局は，妻が娘に2000円分だけ商品券を使わせて，残りは妻が自分のカードで払うことにしたらしい．そんなことになるとは予想もしていなかった私はただ黙って見てるだけだったが，すぐに嫌な予感がしてきた．
こういうパターンは大抵後で高いものつくことになるのだ．その後，妻は疲れたので帰ると言い出したが，娘がどうしても妻にもプレゼントを買うと言うので次のデパートへ向った．当然のごとく妻は欲しかったバッグを探し出し，娘は3000円分の商品券を私に渡してくれた．私も当然のごとく残りを私のカードで支払い，娘は残った商品券に自分のお小遣いを足して自分用のバッグを買っていた．こんな時だけなんて要領がいいのだろう．
それぞれに自分の気に入ったものを手に入れて良かったのだけれど，娘からのプレゼントが予期せず高いものについたと思ったのはきっと妻も同じだったことだろう．
『男性死亡で医師を書類送検 チューブ交換ミスの疑い 福岡
福岡県警西署は６日、福岡市西区の西福岡病院で平成２１年３月、腹部に開けた穴から胃に流動食を送る「胃ろう」チューブの交換ミスで、入院中の同市博多区の無職男性＝当時（７０）＝を腹膜炎による多臓器不全で死亡させたとして、チューブを交換した男性医師（５３）を業務上過失致死容疑で書類送検した。
送検容疑は、糖尿病などで入院していた男性の胃ろうチューブを交換する際、チューブが胃の内部にまで届いていないことに気付かず、看護師に栄養剤の注入を指示。栄養剤を男性の腹腔内に漏れ出させて腹膜炎を発症させ、２１年３月１６日に多臓器不全で死亡させたとしている。
西署によると、チューブは長さ２０センチ、直径約１センチのシリコン製。男性は１７年９月に入院し、４カ月に１回チューブを交換していた。男性医師は容疑を認めているという。』
PEGのリスクについては2005年2月23日にここにも書いた（http://nougekai.diarynote.jp/200502232017290000/）が，その当時でもすでにPEGドクターズネットワークでは交換時に内視鏡で確認することを強く勧めていたから，この男性医師は，こういったPEG交換の際の事故のニュースを知らなかったか，知っても自分には起こらないと思っていたかのどちらかなのだろう．
私自身も数百例の増設と交換を経験しているが，確かに十数年前までは在宅診療で言わば手応えだけを便りに交換していた時代もあった．しかし，その後に非常に頻度は少ないとは言え，特に初回の交換時に肝をひやした症例がいくつかあり以後は画像診断や内視鏡での確認を必ずするようになった経緯がある．
今の時代であれば内視鏡での確認は必須で，交換後に内視鏡で証拠写真を撮っておくというのがデフォルトと言ってもいいのではないだろうか．以前は造影剤を注入して単純写真を撮ったりしたこともあったが，それでも不完全だった経験があるからやはり内視鏡を使う方が安心である．
診療報酬上もPEG交換の手技料は交換時に画像診断もしくは内視鏡での確認をしないと請求できないようであるから，わざわざただ働きして危険な目に遭うことはないだろう．もっとも，内視鏡まで使って手技料が2000円というのはリスクの割にちょっと安すぎるような気もするがどうなのだろうか．
このニュースでもう一つ引っかかる点は交換が４カ月に１回というところである．当初からシリコンチューブの交換は6ヶ月が目安で，最近では1年もつものもあるようなのに4ヶ月というのはちょっと早すぎるような気もする．まさか，病院の経営方針のためだったのではないだろうが，万が一そうだとしたらわざわざ交換による事故のリスクを上げていたようなもので情けない話である．
福岡県警西署は６日、福岡市西区の西福岡病院で平成２１年３月、腹部に開けた穴から胃に流動食を送る「胃ろう」チューブの交換ミスで、入院中の同市博多区の無職男性＝当時（７０）＝を腹膜炎による多臓器不全で死亡させたとして、チューブを交換した男性医師（５３）を業務上過失致死容疑で書類送検した。
送検容疑は、糖尿病などで入院していた男性の胃ろうチューブを交換する際、チューブが胃の内部にまで届いていないことに気付かず、看護師に栄養剤の注入を指示。栄養剤を男性の腹腔内に漏れ出させて腹膜炎を発症させ、２１年３月１６日に多臓器不全で死亡させたとしている。
西署によると、チューブは長さ２０センチ、直径約１センチのシリコン製。男性は１７年９月に入院し、４カ月に１回チューブを交換していた。男性医師は容疑を認めているという。』
PEGのリスクについては2005年2月23日にここにも書いた（http://nougekai.diarynote.jp/200502232017290000/）が，その当時でもすでにPEGドクターズネットワークでは交換時に内視鏡で確認することを強く勧めていたから，この男性医師は，こういったPEG交換の際の事故のニュースを知らなかったか，知っても自分には起こらないと思っていたかのどちらかなのだろう．
私自身も数百例の増設と交換を経験しているが，確かに十数年前までは在宅診療で言わば手応えだけを便りに交換していた時代もあった．しかし，その後に非常に頻度は少ないとは言え，特に初回の交換時に肝をひやした症例がいくつかあり以後は画像診断や内視鏡での確認を必ずするようになった経緯がある．
今の時代であれば内視鏡での確認は必須で，交換後に内視鏡で証拠写真を撮っておくというのがデフォルトと言ってもいいのではないだろうか．以前は造影剤を注入して単純写真を撮ったりしたこともあったが，それでも不完全だった経験があるからやはり内視鏡を使う方が安心である．
診療報酬上もPEG交換の手技料は交換時に画像診断もしくは内視鏡での確認をしないと請求できないようであるから，わざわざただ働きして危険な目に遭うことはないだろう．もっとも，内視鏡まで使って手技料が2000円というのはリスクの割にちょっと安すぎるような気もするがどうなのだろうか．
このニュースでもう一つ引っかかる点は交換が４カ月に１回というところである．当初からシリコンチューブの交換は6ヶ月が目安で，最近では1年もつものもあるようなのに4ヶ月というのはちょっと早すぎるような気もする．まさか，病院の経営方針のためだったのではないだろうが，万が一そうだとしたらわざわざ交換による事故のリスクを上げていたようなもので情けない話である．
もう一つ近くのスーパーで見つけたのがぺんてるの携帯ストラップ型LEDライトで，これを院内のPHSに付けている．PHSに付いていると忘れたり失くしたりすることもない．軽くて小さくて明るいのに電池も長持ちする大変な優れものである．
ぺんてると言えば筆記用具とばかり思っていたが，このLEDライトは私には久々の仕事に使えるお気に入りの逸品である．
ジャングルではいつでも食事の時間だからね
2011年9月10日 社会の問題 コメント (1)『ロシア爆撃機２機、１４時間にわたり日本列島１周
日本の野田佳彦首相が就任して１週間も経たないうちに、ロシア爆撃機と中国軍用機が同じ日に日本列島周辺を飛行したことが明らかになった。
朝日新聞は「８日、ロシア軍爆撃機２機が１４時間にわたり日本列島を１周し、中国軍情報収集機は東中国海（東シナ海）の日中間境界線を侵犯した」と伝えた。日本メディアは「ロシア、中国ともに野田政権の外交路線を試している」と分析した。
ロシア軍の長距離爆撃機ＴＵ－９５は８日午前６時ごろ、対馬の東側から日本領空に接近、九州西部と沖縄島南部を通り、日本列島に沿って太平洋上空を北上した。特に、野田首相が東京電力の福島第１原発を視察する時間に合わせて福島県上空を飛行した。日ロ間の領土紛争地域であるクリル列島（北方領土）付近上空では空中給油機ＩＬ７８と合流し、空中給油を受けた。ＴＵ－９５は北方４島のうちクナシル島（国後島）付近の上空から対馬まで南下し、またクナシル島まで北上する飛行訓練を終えて午後８時ごろ、ロシアに戻った。
ロシア軍爆撃機が日本列島周辺上空を完全に一周したのは今回が初めて。この日、日本航空自衛隊も万一の事態に備えて戦闘機を緊急発進させ、一時緊張が高まったりもした。日本防衛省のある関係者は「前代未聞の露骨な挑発であり、今後の動向も予測できない」と非難した。藤村修官房長官も「ロシア軍の訓練領域がここまで日本領空に近いのは異例」と懸念を表した。
ロシア軍が列島周辺を飛行訓練した日、中国軍Ｙ８情報収集機１機も東中国海に沿って南下し、日中間の境界線を越えた。Ｙ８は領有権紛争地域である尖閣諸島（中国名・釣魚島）の北側１００－１５０キロまで接近した。領空は侵犯しなかったが、自衛隊戦闘機が緊急発進して対応した。先月中旬にも中国軍用機が両国間の境界線を越え、日本海上自衛隊の情報収集機を後方から追跡したことが６日確認された。
産経新聞は「昨年９月に尖閣諸島をめぐる両国の葛藤後、中国戦闘機が随時、日本領空に接近している」と伝えた。』
思慮の足りない経済産業相がつまらない発言でマスコミを賑わし，政治家たちが子供並みの揚げ足取りをやってる間に，ロシアや中国は虎視眈々と我が国の存在を脅かす準備をしているかもしれないということだ．
福島の人達は自分の住処を奪われたことでそこにしか目が行かない状況になるのもわかるが，今回は知事を恫喝するようなことをしたわけでもないし，これ以上誰に替わってもそう能力に違いはないのだろうから，この際，多少のことには目をつむって言葉で犯した間違いは，行動で正してもらえばいいのではないだろうか．
日本の野田佳彦首相が就任して１週間も経たないうちに、ロシア爆撃機と中国軍用機が同じ日に日本列島周辺を飛行したことが明らかになった。
朝日新聞は「８日、ロシア軍爆撃機２機が１４時間にわたり日本列島を１周し、中国軍情報収集機は東中国海（東シナ海）の日中間境界線を侵犯した」と伝えた。日本メディアは「ロシア、中国ともに野田政権の外交路線を試している」と分析した。
ロシア軍の長距離爆撃機ＴＵ－９５は８日午前６時ごろ、対馬の東側から日本領空に接近、九州西部と沖縄島南部を通り、日本列島に沿って太平洋上空を北上した。特に、野田首相が東京電力の福島第１原発を視察する時間に合わせて福島県上空を飛行した。日ロ間の領土紛争地域であるクリル列島（北方領土）付近上空では空中給油機ＩＬ７８と合流し、空中給油を受けた。ＴＵ－９５は北方４島のうちクナシル島（国後島）付近の上空から対馬まで南下し、またクナシル島まで北上する飛行訓練を終えて午後８時ごろ、ロシアに戻った。
ロシア軍爆撃機が日本列島周辺上空を完全に一周したのは今回が初めて。この日、日本航空自衛隊も万一の事態に備えて戦闘機を緊急発進させ、一時緊張が高まったりもした。日本防衛省のある関係者は「前代未聞の露骨な挑発であり、今後の動向も予測できない」と非難した。藤村修官房長官も「ロシア軍の訓練領域がここまで日本領空に近いのは異例」と懸念を表した。
ロシア軍が列島周辺を飛行訓練した日、中国軍Ｙ８情報収集機１機も東中国海に沿って南下し、日中間の境界線を越えた。Ｙ８は領有権紛争地域である尖閣諸島（中国名・釣魚島）の北側１００－１５０キロまで接近した。領空は侵犯しなかったが、自衛隊戦闘機が緊急発進して対応した。先月中旬にも中国軍用機が両国間の境界線を越え、日本海上自衛隊の情報収集機を後方から追跡したことが６日確認された。
産経新聞は「昨年９月に尖閣諸島をめぐる両国の葛藤後、中国戦闘機が随時、日本領空に接近している」と伝えた。』
思慮の足りない経済産業相がつまらない発言でマスコミを賑わし，政治家たちが子供並みの揚げ足取りをやってる間に，ロシアや中国は虎視眈々と我が国の存在を脅かす準備をしているかもしれないということだ．
福島の人達は自分の住処を奪われたことでそこにしか目が行かない状況になるのもわかるが，今回は知事を恫喝するようなことをしたわけでもないし，これ以上誰に替わってもそう能力に違いはないのだろうから，この際，多少のことには目をつむって言葉で犯した間違いは，行動で正してもらえばいいのではないだろうか．
いつも給油しているセルフのガソリンスタンドに新しいENEOSカードのパンフレットがあった．何でも今使っているカードよりお得なそうなのでネットで調べてみた．
http://www.noe.jx-group.co.jp/card_cps/index.html
カード診断をしてみたら，私にぴったりのカードはENEOS CARD Pだそうだ．ネットで申し込み手続もできるようなので，そのまま申し込んだらカードが送られてきた．この時には何だかよくわからないので申し込まなかったのがQUICPayなのだが，カードが送られてきてから調べてみたら結構便利そうなので，さっそく電話して一体型カードに変更することにした．手続きは電話で本人確認をするだけだった．
私が気に入ったのは，通勤時によく利用するGSやセブンイレブンやローソンなどのコンビニで使えるという点と，チャージもサインもいらず1秒で支払いが済むと言う点だった．これならおつりの小銭も増えないし，さらにカードのポイントも付くというのもありがたい．考えてみれば，私がネット通販以外で買い物をするのは，ほとんどGSとコンビニだけだったのだから，これで現金を使うことはほとんどなくなるはずだ．
ついでに妻のカードも作ってあげることにした．妻も通勤時にはコンビニでよく買い物をしているようなのできっと喜ぶのではないだろうか．
http://www.noe.jx-group.co.jp/card_cps/index.html
カード診断をしてみたら，私にぴったりのカードはENEOS CARD Pだそうだ．ネットで申し込み手続もできるようなので，そのまま申し込んだらカードが送られてきた．この時には何だかよくわからないので申し込まなかったのがQUICPayなのだが，カードが送られてきてから調べてみたら結構便利そうなので，さっそく電話して一体型カードに変更することにした．手続きは電話で本人確認をするだけだった．
私が気に入ったのは，通勤時によく利用するGSやセブンイレブンやローソンなどのコンビニで使えるという点と，チャージもサインもいらず1秒で支払いが済むと言う点だった．これならおつりの小銭も増えないし，さらにカードのポイントも付くというのもありがたい．考えてみれば，私がネット通販以外で買い物をするのは，ほとんどGSとコンビニだけだったのだから，これで現金を使うことはほとんどなくなるはずだ．
ついでに妻のカードも作ってあげることにした．妻も通勤時にはコンビニでよく買い物をしているようなのできっと喜ぶのではないだろうか．
どこにどんな店があり，どこがおいしい店なのかも全然知らないが，予約もしないで歩き回り挙句にKFCなんてことになったら妻の怒りを買うにちがいないので，iPhoneのApp.で探してみた．
iPhoneのApp.にも色々あって，ぐるなび，HOT PEPPER，30min，AroundMe，などがインストールしてあるのだが，今回は前回使ってみて良かった『食べログ』で和食の店を探してみた．
和食で評価が高いのは寿司屋が多くて，このあたりでは「〇〇善」が一番評価が高いのだが，値段の割にネタがいまいちなのが気に入らないから，前回は『食べログ』で評価の高かった「若竹」に行ってみたらこれが結構良かったので，また『食べログ』を使ったのだ．
家から歩いて5分くらいの日本料理の店に予約をしたらもうカウンター席しか空いていなかったが，無事に予約ができて日曜の夜に行ってきた．野菜を中心とした料理に鮎の塩焼きとウニと海老の焼き物と松茸ご飯で計8品だったが，結果は大満足．特に変わった形の小さなお釜で炊き上げた松茸ご飯はそれまでの料理を忘れてしまうほどおいしくてお腹一杯に食べてしまった．
小学生が行くようなお店でもないし，当分は妻と二人だけで食事に出ることもないだろうが，いつも自転車で走っている道路にこんな店があったとはつゆ知らずまさに『灯台下暗し』とはこのことだと思った．それにしても『食べログ』はなかなか便利なApp.である．
気温が下がってきて早朝に自転車に乗れるのもあと僅かなので，急いで着替えてまだ真っ暗な街に自転車を漕ぎ出した．久しぶりに神宮前の坂を登って宮の沢方面へ向かいながらどこへ行くかを考えたが，まだ体が暖まっていないのでスピードを上げると震えそうになるほど寒かった．
結局，新川通りから石狩湾新港方面へ向かい，茨戸経由で創成川通りから環状線へ右折して円山までもどる約50kmを2時間弱で走ってきた．戻ってくる頃には寒くはなくなっていたが，かいたはずの汗は全部蒸発したのか体は乾いたままだった．
休日当直のため病院へ来る途中，トンボがたくさん飛んでいたので公園で写真を撮った．
台風一過の秋晴れの空だが，明日の朝までは当直なので病院から出ることは出来ない．
NASAの古い人工衛星が落ちてくるそうだからちょうどいいと思っていたら，大気圏再突入予定時刻は日本時間では24日午前1時から午前11時の間らしい．
今まで人に当たったことはないそうだが，可能性のあることは全て起きるはずだから不幸にも命中してしまう人がいるかもしれない．
でも，どうせ当たるのだったらやっぱり宝くじのほうがいいなあ．
2011シーズン終了
2011年9月25日 私の写真集
サイクリング用のウィンドブレーカーと指先までのサイクリンググローブで寒さ対策をしたのでとりあえず寒くはなかったが，足のつま先だけはちょっと冷たくなった．
日の出は午前5時24分．小樽運河はまだ真っ暗だったが，日の出前の小樽のフェリー乗り場には月が見えた．帰路，石狩湾の水平線に日が昇り始めた頃には，すでに銭函の峠を登り終えるところだった．
そろそろ気温が10度前後になってきたので今週で今年の私の自転車シーズンは終了になるだろう．これからの半年間はエアロバイクで我慢するしかないのだ．
