最も減少率が大きかったのは脳神経外科だって

　研修医に最も不人気な診療科となった脳神経外科の医師に愛の手を！

『　　--　研修後の若手医師、大学病院敬遠　脳神経外科も不人気　--

　全国80の国公私立大と付属病院からなる全国医学部長病院長会議は19日、臨床研修を終えて大学に残る若手医師の割合が、4年前に比べて20ポイント減少したという調査結果を発表した。研修後の診療科別の志望をみると、形成外科や皮膚科が増え、脳神経外科や外科が減っていた。会議は、現行の臨床研修制度は地域医療を担う大学病院の弱体化を招くと指摘。近く、制度の改善策を緊急提言する。

　臨床研修（初期臨床研修）は04年に必修化され、必修化1期生が今春、医師としての進路を選ぶことになる。以前の臨床研修制度は、給与面や教育プログラムの規定がなかったため、大学病院側にとっては若手を自由に安く使える労働供給源としての面もあった。

　同会議は80大学を対象に初期臨床研修の修了者の動向を調べ、68大学が回答した。その結果、大学を卒業し、その大学で後期臨床研修を受けた若手医師の割合は、平均で51％。02年の72％に比べ21ポイント減った。地域別では四国44ポイントと北海道で43ポイント減少し、その幅は著しかった。

　専門家の間では「地方に住むのを嫌がって大都市部に流れているのでは」との指摘がある一方、「地方の別の医療機関に流れているだけ」との見方もある。調査を担当した岩手医大医学部長の小川彰教授は「医師を地域に供給してきた大学病院のシステムは崩壊している」とみている。

　一方、研修後の診療科目別の増減率をみると、最も減少率が大きかったのは脳神経外科で42％減、次いで外科（33％）、小児科（28％）と続いた。反対に、形成外科は41％増で、ほかに皮膚科（24％）、麻酔科（23％）の増加が目立った。調査を担当した小川教授は「仕事がきつく、しかも生命に直接かかわる診療科への希望が減っている」とみている。

　厚生労働省の担当者は「最近の研修医は専門医志向が強く、多くが臨床経験を望んでいる。本来なら専門技術が学べる大学病院に研修医が集まっていいはずだ。一部に魅力ある研修プログラムを用意するなど工夫している大学病院もあるが、多くは研修医のニーズに応え切れていない。臨床研修制度が医師不足の原因になっているとはいえない」と話している。』

　外科系は脳外科＞外科＞（小児科）＞整形外科＞産婦人科の順に不人気なんですね．予想はしてましたが最下位というのはちょっとショックですね．胸部外科は外科に含まれているんでしょうか．さらに北海道と四国が不人気なのはやはり地理的要因なんでしょうか，それとも大学病院の研修体制の問題なんでしょうか．いずれにしてもこれからは大学病院は経営的にもかなり厳しい状況になり弱体化はまぬがれないのではないでしょうか．

　臨床研修制度がもたらした結果がこれだとすると，なんのための臨床研修だったのかわかりませんね．まあ，他科で研修した知識を生かして形成外科医や皮膚科医に一次救急をやってもらい，脳外科医が必要な場合に転送してもらえるんなら文句はないんですが．

　それと，厚生労働省の担当者の話はあいかわらずピンボケで，その責任回避の発言には毎度のことながら失望させられますね．